L’articulation du genou est l’une des articulations les plus grandes et les plus complexes du corps humain. Il représente environ 80 % du poids du corps, et lors des mouvements (marche, course, saut), ce chiffre augmente plusieurs fois.
La structure complexe et la charge élevée rendent les genoux vulnérables à diverses blessures et au développement de processus pathologiques.
Étant donné que la zone de l'articulation du genou contient de nombreuses terminaisons nerveuses et vaisseaux sanguins, toute blessure ou inflammation provoque des douleurs et un certain nombre d'autres symptômes désagréables.
La réaction inflammatoire entraîne à son tour un gonflement des tissus mous et une augmentation de la pression intra-articulaire.
Raisons
Les douleurs au niveau de l'articulation du genou peuvent avoir différentes origines : rhumatismales, allergiques, traumatiques, infectieuses, oncologiques et métaboliques. Dans certains cas, cela se produit sans raison et est causé par un stress intense et un stress mental. Si vos genoux vous font mal après 50 ans, la cause la plus probable est une arthrose déformante.
Les troubles et changements pathologiques peuvent affecter les surfaces articulaires des os, le tissu cartilagineux, la capsule synoviale, les veines et les artères, les nerfs, les ganglions lymphatiques, les ligaments et les muscles. Selon la structure touchée, la nature et l’intensité de la douleur diffèrent. Sur la base de la combinaison de signes caractéristiques, l'une ou l'autre raison peut être supposée.
Arthrose déformante
Cette maladie dégénérative progressive débute par la destruction du tissu cartilagineux et s'étend progressivement à l'ensemble du système ostéoarticulaire. Ses symptômes comprennent non seulement des douleurs articulaires, mais également une diminution constante de la fonctionnalité, ainsi que de graves déformations.
La pathologie survient souvent chez les femmes ménopausées et après l'ablation des ovaires. Les causes les plus courantes d'arthrose sont les traumatismes, la dysplasie congénitale de la hanche et l'inflammation. Le processus inflammatoire peut être une conséquence d'une arthrite rhumatismale ou infectieuse, d'une hémarthrose chronique.
Un symptôme typique de l'arthrose déformante est une douleur douloureuse au genou de la jambe gauche ou droite, qui s'intensifie après une activité physique. Après un certain temps, la douleur disparaît et s'atténue au repos. Au fil du temps, leur durée augmente, un craquement se fait entendre lors de la flexion de la jambe et la mobilité est limitée.
Si un morceau de cartilage pénètre dans la cavité articulaire - une souris articulaire - le genou se coince. Une fois que la souris a quitté la lumière de la capsule synoviale, le mouvement est rétabli. Si elle n'est pas traitée, l'articulation est complètement détruite et les surfaces articulaires des os articulés fusionnent - une ankylose et une immobilité se produisent.
Arthrite
Avec l'arthrite, les articulations des genoux deviennent enflammées et des symptômes caractéristiques apparaissent :
- douleur d'intensité variable;
- raideur et raideur;
- gonflement, augmentation de la taille de l'articulation ;
- rougeur et augmentation de la température locale ;
- symptôme de vote rotulien (avec une importante accumulation de liquide intra-articulaire).
L'arthrite à long terme peut entraîner des déformations osseuses, une contracture en flexion, une faiblesse musculaire, une ankylose et une perte de fonction des membres.
L'arthrite peut être primaire ou secondaire. La lésion primaire se développe à la suite de blessures entraînant des lésions du ménisque, de la capsule synoviale et des plaies ouvertes. Une infection de la cavité articulaire est possible après une ponction ou une intervention chirurgicale. La principale forme de pathologie comprend la polyarthrite rhumatoïde, dont la caractéristique est des lésions symétriques des articulations.
Genou du coureur
Ce syndrome survient principalement chez les sportifs qui courent et augmentent régulièrement la charge sur les membres inférieurs. Dans la pratique médicale, le genou du coureur est appelé chondromalacie rotulienne. En raison d'une charge constante, le tissu cartilagineux perd progressivement son élasticité et devient fibreux, ce qui entraîne une diminution de la fonction d'absorption des chocs de l'articulation.
De nombreux athlètes utilisent des genouillères pour prévenir les luxations, les entorses et les inflammations des articulations.
Chez les coureurs, le tendon rotulien se rétracte vers l’intérieur et la hanche tourne vers l’extérieur. La rotule bouge par rapport aux condyles et commence à frotter contre eux. Dans ce cas, le tissu cartilagineux tapissant la surface interne de la cupule est soumis à une usure importante.
Les signes typiques de la chondromalacie sont :
- douleur aiguë au sommet du genou qui survient lors des mouvements et s'accentue lors de la montée des escaliers ;
- raideur et raideur de l'articulation;
- Le genou est douloureux au repos et lorsqu'une pression est appliquée, la douleur s'intensifie.
La douleur associée à la chondromalacie est causée par une inflammation des tissus mous. Lorsque les ligaments intra-articulaires se rompent, une hémarthrose peut se développer - une hémorragie dans la cavité articulaire.
Périarthrite
Non seulement les éléments articulaires, mais aussi les ligaments qui les entourent - les tissus périarticulaires - sont sensibles au développement de processus dégénératifs. La réponse du corps à de tels changements est le processus inflammatoire. Les zones les plus vulnérables sont les attaches des ligaments, des tendons et des bourses synoviales.
Il existe des formes aiguës et chroniques de périarthrite du genou. Elle peut aussi être primaire et secondaire, se développant dans le contexte d'une autre pathologie. Avec la périarthrite, le genou fait mal et sa face interne gonfle. La douleur est de nature douloureuse et s’intensifie pendant la marche.
Une manifestation typique est une diminution du gonflement en position horizontale de la jambe. Souvent, la périarthrite s'accompagne de symptômes généraux - une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5 ° C et une faiblesse.
Bursite
La bursite fait référence à une inflammation de la bourse synoviale d’une articulation – la bourse. Le processus inflammatoire peut se développer à la suite d'une blessure ou d'une activité physique intense. Sous l'influence de facteurs traumatiques, la membrane synoviale produit un excès de liquide.
Les facteurs de risque sont une diminution de l'immunité, un traitement à long terme avec des médicaments hormonaux, l'alcoolisme et les pathologies rénales. La bursite survient souvent dans le contexte de la sclérodermie, du diabète, de l'arthrite rhumatoïde et goutteuse.
La bourse rotulienne est le plus souvent touchée ; La bursite poplitée et le kyste de Baker sont un peu moins fréquents - inflammation de la bourse séreuse sur le pli interne du genou. La maladie peut être séreuse et purulente, lorsque des bactéries (le plus souvent des staphylocoques) pénètrent dans la cavité articulaire par de petites plaies et coupures sur la peau.
L'inflammation de la bourse séreuse lors d'une bursite aiguë survient soudainement et disparaît souvent rapidement. La bursite chronique survient sur une longue période et se caractérise par des symptômes légers. Ses manifestations sont les suivantes :
- le genou fait mal, surtout en appuyant dessus ;
- l'amplitude des mouvements est sensiblement réduite;
- la peau au-dessus de l’articulation devient chaude ;
- la température corporelle augmente (en cas d’infection).
Chondromatose
La chondromatose articulaire est un processus dysplasique dans lequel des corps chondromiques (cartilagineux) se forment dans la membrane synoviale. La cause de la chondromatose congénitale n’a pas été établie ; la maladie acquise se développe sous l'influence de facteurs externes - blessures, activité physique élevée et infections.
Les principaux symptômes cliniques de la chondromatose sont la douleur et l'enflure, qui sont particulièrement prononcés lorsqu'un fragment cartilagineux (articulaire de souris) est pincé entre les os. De plus, le corps chondromique « coincé » provoque un blocage de l’articulation.
Important : l'évolution prolongée de la chondromatose peut conduire au développement de l'arthrose.
Maladie de Hoff (lipoarthrite)
La maladie de Hoffa est une inflammation du tissu adipeux de l'articulation située dans le pli ptérygoïdien. Le corps de Hoff est l'accumulation de graisse sous-cutanée entre le ligament rotulien et la synoviale du genou. Cette formation contient des nerfs, des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Son but est d'amortir et de répartir la charge lors des mouvements.
En cas d'impact mécanique immédiat ou constant sur le corps de Hoffa, les lobules graisseux sont endommagés, ce qui entraîne une hémorragie et un gonflement. À mesure que la maladie progresse, le tissu adipeux est progressivement remplacé par du tissu conjonctif, ce qui entraîne une altération du fonctionnement de l'articulation du genou.
Au début de la pathologie, les patients se plaignent d'une douleur intense au genou qui, en raison du gonflement, augmente de taille et ne s'étend pas complètement. Puis d’autres symptômes apparaissent :
- les genoux font mal la nuit ;
- des formations crépitantes se font sentir des deux côtés de l'articulation du genou, provoquant un craquement lorsqu'on appuie dessus ;
- il devient de plus en plus difficile de s'appuyer sur sa jambe ;
- atrophie des muscles de la cuisse;
- une instabilité apparaît dans l'articulation;
- mes genoux me faisaient tout le temps mal, surtout dans la partie inférieure et sur les côtés.
Maladies générales
Les genoux peuvent faire mal non seulement lorsque l'articulation elle-même ou les tissus qui l'entourent sont endommagés. Souvent, la réponse à la question de savoir pourquoi la douleur survient réside dans des troubles systémiques. Ceux-ci incluent :
- l'ostéoporose;
- tuberculose osseuse;
- ostéomyélite;
- le syndrome de Reiter ;
- Maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) ;
- neuropathie du nerf sciatique dans les pathologies de la colonne vertébrale ;
- fibromyalgie (syndrome de douleur chronique dans les muscles et les os).
Classification de la douleur
La nature et l’intensité de la douleur peuvent varier considérablement selon la cause qui l’a provoquée. Ainsi, avec l'arthrite, la douleur est douloureuse et ondulante. La compression du nerf sciatique et la tuberculose osseuse s'accompagnent de douleurs brûlantes. Aux stades avancés de l'arthrose déformante et en cas de lésions du ménisque, un syndrome de douleur pulsatile survient.
Tous les types de bursite, d’arthrite et de périarthrite provoquent des douleurs lors de la marche. Des douleurs lancinantes sont observées avec une bursite aiguë, une exacerbation de la méniscopathie et des blessures graves - fractures, ruptures de ligaments et ecchymoses.
Traitement
Après avoir établi un diagnostic et déterminé la cause de la douleur au genou, un traitement thérapeutique ou une intervention chirurgicale est prescrit. Il convient de noter que dans certains cas, des soins médicaux urgents sont nécessaires. Cela s'applique à toutes les blessures - fractures, luxations et entorses des ligaments périarticulaires, ainsi qu'à l'inflammation purulente de l'arthrite. Le blocage d'une articulation dans une position dû au pincement de la souris articulaire est également une indication de soins d'urgence.
Avant de consulter un médecin, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures : premièrement, exclure tout mouvement du membre. Deuxièmement, donnez à la jambe une position surélevée. En cas de douleur intense, vous pouvez prendre un analgésique ou un anti-inflammatoire. Dans les premières heures suivant la blessure, il est recommandé d'appliquer des compresses froides, mais pendant 10 à 15 minutes maximum. Passé ce délai, vous devez faire une pause, puis appliquer à nouveau du froid sur la jambe.
Important : il est interdit de masser le genou et de le fixer avec un bandage élastique jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé.
Médicaments
S'il n'y a pas d'indications chirurgicales, elles commencent par l'élimination de la douleur. À cette fin, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés sous forme de comprimés, d'injections, de pommades et de compresses, ainsi que de blocages thérapeutiques.
Les douleurs d'origine auto-immune (par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde) sont soulagées par des médicaments hormonaux injectés directement dans la cavité articulaire ou pris par voie orale. Le plus efficace est la prednisolone.
Si la douleur est de nature neurogène, des anticonvulsivants sont prescrits. Lorsque le nerf tibial ou sciatique est pincé, des vitamines B doivent être utilisées.
Si une arthrite allergique est diagnostiquée, le médecin prescrit des antihistaminiques, des stabilisateurs de membrane des mastocytes (mastocytes), des adsorbants (charbon actif) et des laxatifs.
Les pathologies infectieuses sont traitées avec des antibiotiques ; le choix de l'agent dépend du type d'agent pathogène.
La façon de traiter l’arthrose déformante dépend de son stade. Aux premiers stades, les chondroprotecteurs sont efficaces, aidant à restaurer le tissu cartilagineux et à empêcher sa destruction ultérieure. Ils peuvent être utilisés pour des injections intra-articulaires, mais sont le plus souvent prescrits au long cours sous forme de comprimés.
Les chondroprotecteurs sont utilisés pour l'arthrite, la périarthrite, les blessures traumatiques et pendant la période de récupération après une chirurgie articulaire. Ces médicaments n’ont quasiment aucune contre-indication et sont bien tolérés.
La durée thérapeutique du traitement par chondroprotecteurs est d'au moins quatre mois et l'effet dure jusqu'à six mois.
Substituts de liquide intra-articulaire
Le liquide synovial, situé à l’intérieur de l’articulation, possède des propriétés lubrifiantes et un amortisseur naturel. Ces qualités sont apportées par l'acide hyaluronique, qui peut modifier la composition du liquide sous l'influence de la charge. Les médicaments à base de cet acide comblent le déficit de lubrifiant naturel et améliorent ses propriétés.
L'articulation du genou contient environ 4 ml de liquide pour maintenir l'absorption des chocs et nourrir le cartilage. Comme le tissu cartilagineux ne dispose pas de son propre apport sanguin, toutes les substances dont il a besoin sont dissoutes dans le liquide synovial.
En raison du mouvement et du mélange constants du liquide, la nutrition pénètre dans le cartilage dans le volume requis. Si le poids moléculaire et la concentration d'acide hyaluronique diminuent, le glissement dans l'articulation se détériore et le tissu cartilagineux commence à se détériorer. Cela se produit avec l'arthrose, l'arthrose et certaines autres maladies.
Les processus dégénératifs et inflammatoires conduisent à un rétrécissement de l'espace articulaire et à la formation d'excroissances osseuses compensatoires - les ostéophytes. À mesure que les mouvements au sein de l’articulation s’aggravent, le liquide synovial stagne et perd ses propriétés. Il est nécessaire de briser la chaîne pathologique.
Ce qu'il faut faire? La réponse est évidente : injectez de l’acide hyaluronique dans l’articulation. Les médicaments modernes sont fabriqués à partir de matières premières naturelles ou grâce à la biotechnologie. La matière première naturelle est la crête de poulet ou le corps vitré des yeux de bétail. L'administration du médicament peut être limitée à une injection par an ou réalisée en cures de 3 à 5 injections par mois.
Les médicaments les plus efficaces sont ceux de poids moléculaire élevé. Pour obtenir un effet anti-inflammatoire et analgésique durable, une seule injection par an suffit.
Appareils orthopédiques
Pour soulager la charge sur l'articulation du genou et normaliser sa fonction, le médecin peut recommander le port d'une genouillère. Cet appareil est utilisé par les sportifs pour prévenir les blessures et dans le traitement complexe de diverses pathologies. Les indications d'utilisation sont l'arthrite, l'arthrose, les luxations et subluxations, les entorses et l'instabilité articulaire.
Important : vous ne pouvez pas porter une genouillère plus de trois heures par jour.
L'utilisation de genouillères permet de :
- accélérer la récupération;
- prévention des blessures au ménisque;
- maintenir la capacité motrice;
- réduire la douleur et l'enflure ;
- améliorer la circulation sanguine et le drainage lymphatique.
Ainsi, la douleur au genou peut être le symptôme de nombreuses maladies. Seul un médecin peut en identifier la cause après un examen. Avant de visiter la clinique, il est recommandé de réduire la charge sur vos jambes, d'éviter l'hypothermie et de ne pas vous soigner vous-même. Soyez en bonne santé !